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健康科普专栏十|| 一文了解冠状动脉CT血管造影(冠脉CTA)

发布日期:2024-04-12 08:54:37 浏览量:

28健硕小伙最近打篮球时总感觉胸口闷闷的,像压块大石头,于是来到我院门诊咨询。心内二科林主任接诊时了解到他经常点外卖、熬夜打游戏。林主任考虑他比较年轻,且无高血压、糖尿病、吸烟史及冠心病家族史,首先为他安排了运动负荷试验,意想不到的是结果为阳性,于是又为他安排了冠状动脉CTA(冠状动脉CT血管造影),看看心脏的冠状动脉是否出了问题万万没想到,看似年轻健康的小伙子竟有一根冠状动脉出现明显的狭窄几乎堵塞了85%的血管,导致心脏局部缺血。幸好及时诊断并进行了系统治疗,小伙子很快恢复健康,重新投入到工作中。

一、什么是冠状动脉?

冠状动脉是专门给心脏供血的血管。心脏是人体的“发动机”,冠状动脉相当于发动机的油管,如果它出现了状况,比如管路狭窄、堵塞,就会影响心脏的正常活动,严重还会危及生命。

 

二、什么是冠脉CTA?

冠状动脉CT血管造影(冠脉CTA)可以通过静脉注射适量碘对比剂,利用CT对冠状动脉进行扫描,重塑冠脉图像,以此精准判断患者是否有冠脉的硬化和狭窄,适用于怀疑冠心病人群的初筛检查。

冠脉CTA的优势在于无创、费用低、操作简便,不仅能显示管腔的宽窄,还能显示斑块的大小、形态,敏感性可达99%,在临床上得到广泛应用。

 

三、哪些情况需要做冠脉CTA?

1.冠状动脉类疾病的筛选:已知或未知的冠心病 ;高危人群筛查(经常胸闷、胸痛、心脏不适;长期大量吸烟;高血压;肥胖;糖尿病以及糖耐量异常患者)。

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2.冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥手术),术前定位及复查;冠状动脉支架植入术,术前定位及复查。

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3.在非冠状动脉心脏手术前(如瓣膜置换术)评估。

4.不能进行心脏MRI以及DSA冠脉造影的患者。

四、哪些人不适合做冠脉CTA?

1.严重心律失常者(如房颤、期前收缩);

2.急性心肌梗死、失代偿性心功能不全、肺动脉高压、支气管哮喘者等;

3.甲亢未治愈患者;

4.有严重的对比剂过敏反应者;

5.严重的肾功能不全患者;

6.妊娠期及备孕者;

7.癫痫或急性神经系统疾病;

8.嗜铬细胞瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、自身免疫性疾病;

9.病重、体质虚弱、一般情况差,无法配合屏气指令的患者。

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五、冠脉CTA辐射大不大?

辐射在我们日常生活中无处不在,比如来自地球本身的射线、房屋装修材料内的放射性物质,只有辐射剂量100mSv才会对人体有危害,一次冠脉CTA的辐射量大概是5-15mSv,远远小于对人体有害的辐射剂量,所以无需过度担心冠脉CT检查带来的辐射问题。

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六、冠脉CTA检查注意事项有哪些?

1.检查前空腹,禁食3-4小时,检查前不宜服用导致心率升高的食物或药物,如茶、咖啡等含咖啡因、酒精的饮品;                      

2.患有糖尿病,检查前需要停用二甲双胍吗?  

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1)对于肾功能正常的患者,使用造影剂前可以不停用二甲双胍,但使用造影剂后应在医生的指导下停用二甲双胍 2~3 天,复查肾功能正常后可继续用药。

2)对于肾功能异常的患者,使用造影剂前 2 天应暂时停用二甲双胍,在检查之后还需停药 2~3 天,等待复查肾功能正常才后可继续用药。

3.检查时,必须经过手臂静脉注射造影剂,此时可能会感觉全身发热、口咽喉苦涩,这是正常的机体反应,请不必惊慌,保持镇静、放松,集中精神配合好控制呼吸指令;

4.检查完成后,需在留观处至少观察10-20分钟,如无不适,拔针后方可离开;

5.检查结束后24小时内多饮水,多排尿,以促进造影剂排出;

6.若出现发热、红疹、呼吸困难等情况,务必及时就医;

7.检查后2个月内应避免做甲状腺核素碘成像检查。


投稿:心内二科孙佳玉

审校:心内二科林培林 科教科 姜少燕