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有问有答 | 职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇是否有冲突?

发布日期:2023-10-09 14:08:42 浏览量:

 

我市参保职工王先生最近刚申请了“高血压伴并发症”门诊慢特病资格,定点在一家基层医疗机构,但他不明白普通门诊和门诊慢特病就医流程。如果门诊统筹定点和门诊慢特病定点不在同一家机构的话,会有影响吗?门诊统筹和门诊慢特病可以定点在同一家医疗机构吗?      

     

     
答:不会有影响。          

         
如果参保人已经有门诊慢特病签约的医疗机构,门诊统筹可以签约同一家或不同的医疗机构。职工医保普通门诊统筹单独计算限额、单独报销,和门诊慢特病门诊待遇不冲突,不会相互影响。但是,同一笔费用不能重复享受两种待遇。          

         

需要注意的是,无论是门诊统筹还是门诊慢特病,一个年度内原则上只能更改一次定点医疗机构,变更前应与原定点医疗机构结清费用。因病情变化、地址变迁等原因确需再次变更签约定点的,个人提出申请,经医保经办机构审核通过后方可予以变更。